Institucional
Comitês técnicos
Onde o trabalho acontece: quatro comitês e dois grupos de trabalho, com coordenação dupla e entregas públicas.
Como os comitês funcionam
- Paridade. Cada comitê tem dois coordenadores, um de prestador e um de operadora, e membros na mesma proporção.
- Uma entrega pública por semestre. Cada comitê assume uma entrega com data e publica o resultado no site.
- Fluxo da nota técnica. Rascunho, consulta aos associados, revisão por um prestador e uma operadora, aprovação do Conselho de Administração e publicação com data, norma e quem aprovou.
- Pauta pública e ata resumida. Cada reunião tem pauta divulgada antes e ata publicada depois.
- Critérios dos selos. Os critérios dos Selos Conta Certa e Glosa Justa nascem nos comitês e usam os mesmos indicadores. Conheça os selos
- Começar pequeno. Os três primeiros comitês começam agora; o de Contratualização abre quando o regimento concorrencial estiver aprovado.
Comitês
Auditoria, Glosas e Recurso
Auditoria médica e de enfermagem, causas de glosa, recurso e prazos de resposta: o ponto de maior atrito entre prestador e operadora.
- Coordenação
- Um(a) coordenador(a) de prestador e um(a) de operadora, a nomear
- Agenda
- Reuniões mensais on-line; calendário em Eventos
- Primeiras entregas
- Definição comum de glosa inicial e glosa final
- Nota técnica sobre prazos e fluxo de recurso
- Como participar
- Aberto a associados, na mesma proporção de prestadores e operadoras
Padrões e Interoperabilidade
Padrão TISS, TUSS, glossário oficial, tabelas oficiais e a ponte com FHIR e a RNDS.
- Coordenação
- Um(a) coordenador(a) de prestador e um(a) de operadora, a nomear
- Agenda
- Reuniões mensais on-line; calendário em Eventos
- Primeiras entregas
- Aprovação do glossário oficial do ciclo da receita
- Contribuições às versões do padrão TISS
- Como participar
- Aberto a associados, na mesma proporção de prestadores e operadoras
Dados e Indicadores
Conjunto mínimo de dados comuns, indicadores gerais, conciliação e a metodologia do Radar.
- Coordenação
- Um(a) coordenador(a) de prestador e um(a) de operadora, a nomear
- Agenda
- Reuniões mensais on-line; calendário em Eventos
- Primeiras entregas
- Aprovação das fórmulas dos indicadores gerais
- Metodologia do Radar e da primeira pesquisa com associados
- Como participar
- Aberto a associados, na mesma proporção de prestadores e operadoras
Contratualização e Modelos de Remuneração
Contrato escrito, Fator de Qualidade e modelos além do fee for service. Trata de estrutura, cláusulas-modelo e métricas, nunca de valores.
- Coordenação
- Um(a) coordenador(a) de prestador e um(a) de operadora, a nomear
- Agenda
- Reuniões mensais on-line; calendário em Eventos
- Primeiras entregas
- Cláusulas-modelo para contratos entre prestador e operadora
- Como participar
- Aberto a associados, na mesma proporção de prestadores e operadoras
Grupos de trabalho
Talentos
Competências, cargos e certificações de quem trabalha no ciclo da receita.
- Coordenação
- Um(a) coordenador(a) de prestador e um(a) de operadora, a nomear
- Agenda
- Reuniões mensais on-line; calendário em Eventos
- Primeiras entregas
- Matriz de competências por cargo
- Como participar
- Aberto a associados, na mesma proporção de prestadores e operadoras
Reforma Tributária
Efeitos do IBS, da CBS e do split payment no valor recebido e na conciliação, para prestadores e operadoras.
- Coordenação
- Um(a) coordenador(a) de prestador e um(a) de operadora, a nomear
- Agenda
- Reuniões mensais on-line; calendário em Eventos
- Primeiras entregas
- Guia comum de conciliação com split payment
- Como participar
- Aberto a associados, na mesma proporção de prestadores e operadoras
Notas técnicas e contribuições
As notas técnicas e contribuições em consulta pública aparecem aqui, por data e com status (protocolado, respondido, incorporado). Em produção, fase 2.